Fatores de impedimento ao encaminhamento para a reabilitação cardíaca supervisionada / Factors preventing referrals to supervised cardiac rehabilitation

Fundamentos: A reabilitação cardíaca supervisionada (RCS) tem a finalidade de propiciar aos indivíduos cardiopatas sua reinserção na sociedade e reduzir custos com o tratamento. No entanto, o número de indivíduos com cardiopatia inseridos na RCS ainda é pequeno. Objetivo: Identificar os motivos que levam os médicos cardiologistas a não encaminharem seus pacientes à RCS. Métodos: Amostra de 81 médicos cardiologistas da cidade de Salvador, BA responderam a questionário autoaplicado composto por questões objetivas sobre os conceitos básicos e a prescrição da RCS.Resultados: Dos 81 cardiologistas, 67 (82,0 %) afirmaram indicar a RCS, dos quais 25 (37,0 %) e 17 (25,0 %) relataram em algumas situações não encaminhar seus pacientes, respectivamente por desconhecer um centro de RCS e por acreditar que seus pacientes não apresentavam perfil para RCS. Ainda dos 67 profissionais que indicaram a RCS, 45 (67,0 %) afirmaram desconhecer um centro de reabilitação. A soma dos cardiologistas que não indicaram a RCS com os que indicaram mas desconheciam um centro para onde encaminhar seus pacientes é 56 (70,0 %).Conclusão: Somente uma pequena parcela dos médicos cardiologistas da cidade de Salvador, BA indicaram a RCS e o principal impedimento à prescrição foi o desconhecimento por parte desses profissionais de centros de RCS para encaminhar seus pacientes.

Background: Supervised cardiac rehabilitation (SCR) is designed to help heart disease patients rejoin society, with lower treatment costs. However, the number of people with heart disease undergoing SCR is still low, mainly because few cardiologists refer their patients.Objective: To identify the reasons why cardiologists do not refer their patients to SCR facilities.Methods: A sample of 81 cardiologists in Salvador, Bahia State, Brazil completed a self-administered questionnaire consisting of objective questions exploring basic concepts and prescriptions of SCR. Results: Of these 81 cardiologists, 67 (82 %) state that they recommend SCR, of whom 25 (37 %) and 17 (25 %) reported that they do not refer their patients in some situations: not knowing an SCR center and believing that their patient profiles were not suitable, respectively. Among the 67 practitioners recommending SCR, 45 (67 %) stated that they did know any rehabilitation centers. Together, cardiologists not recommending SCR and recommending it but not knowing an SCR center for patient referrals totaled 56 (70 %).Conclusion: Only a small proportion of cardiologists in Salvador, Bahia State, Brazil recommend SCR, with the main stumbling-block being their lack of knowledge about SCR centers for referring their patients.

A medicina física e reabilitação no século XXI: desafio e oportunidades / Physical and rehabilitation medicine in the XXI century: challenges and opportunities

Neste trabalho efetua-se uma reflexão sobre algumas das questões que estão a influenciar a reabilitação na atualidade. As alterações demográficas e a epidemiologia das doenças, o aumento das expectativas dos doentes, o crescimento dos custos dos cuidados de reabilitação, e também a dificuldade em estabelecer os limites entre a MFR, as outras especialidades médicas e outros profissionais de saúde, são alguns dos desafios da nossa prática diária. Por outro lado, as mudanças nos conceitos, mentalidades e políticas relacionadas com a deficiência tal como a evolução tecnológica, são oportunidades para alargar o campo de intervenção da Medicina de Reabilitação, confirmando o seu papel decisivo na promoção do entendimento social sobre a deficiência. Finalmente, abordam-se algumas novas perspectivas para a reabilitação no século XXI.

This paper addresses some of the issues that are shaping rehabilitation nowadays, such as changes in demographics and epidemiology of diseases, raising patients? expectations, increasing costs of rehabilitation care and also the difficulties in establishing boundaries between PMR, other medical specialties and rehabilitation professionals. Some contextual changes which have occurred in the last years in concepts, mentalities and policies related to disability and rehabilitation will be pointed out, as well as the benefits of technological evolution as a tool for enhancing social inclusion of people with disabilities. The recently created network for continued and integrated care, which is being set up in Portugal, will be referred, as a response to the need of providing integrated services. These changes may represent opportunities to enlarge PMR of intervention and to confirm its role on promoting social understandings of disability. Finally, some new perspectives for rehabilitation on the edge of the 21st are suggested.

Interfaces da medicina de reabilitação com a medicina do trabalho e as ciências forenses / Interfaces of rehabilitation medicina, industrial medicine and foresic science

A Fisiatria é o reflexo da visão holística em saúde. A partir dos avanços farmacológicos, da imunologia, da assistência clínica em geral e do arsenal diagnóstico, a Medicina tem conseguido salvar muitas vidas; porém, este aumento de sobrevida foi acompanhado de um contingente cada vez maior de indivíduos portadores de grau maior ou menor de incapacidades, impossibilitados, depois de sua cura, de serem reintegrados ao ambiente de trabalho, à vida comunitária e até mesmo na sua independência para autocuidados.

Comparación de la electroestimulación transcutánea vs láser de bajo nivel en la analgesia de pacientes con gonartrosis / Comparative utility of transcutaneous electrostimulation vs low level laser like pain mofifiers on patients with osteoarthritis of knee

Objetivo: evaluar la eficacia analgésica en pacientes con gonartrosis, de dos medios físicos de relativamente nuevo uso en los servicios de rehabilitación como son: la electroestimulación transcutánea (EET) y el láser de baja intensidad.Tipo de estudio: comparativo, prospectivo, observacional, al azar, cruzado y doble ciego.Tipo de pacientes: ambulatorios, con diagnóstico de gonartrosis en etapa radiológica 2 de Kellgren y calificación del dolor igual o mayor a 5 en escala visual análoga horizontal (EVA) del 0 al 10.Mediciones: cuantificación diaria del dolor en EVA y registro diario de uso de analgésicos orales.Método: al azar, 81 pacientes formaron parte de uno de cuatro grupos denominados A, B, C y D, recibiendo 15 sesiones respectivamente según el grupo: láser, láser placebo, EET y EET placebo; posteriormente los grupos A y B pasaron a formar el grupo I, que recibió 15 sesiones de EET y los grupos C y D formaron el grupo II que recibieron 15 sesiones de láser.Resultados: el uso de EET como modificador del dolor resultó estadísticamente significativo tanto en el grupo C como en el grupo I (p < 0.05) al igual que logró disminuir la ingesta de analgésicos; en el caso del láser no se encontró diferencia con el placebo entre los grupos A y B, y en el grupo II se requirió incrementar el uso de analgésicos.Se concluye que los resultados de este trabajo, no obstante ser un número pequeño de casos, indican que el láser de baja intensidad no tiene indicación en gonartrosis, a diferencia de la EET que presentó utilidad importante como modificador del dolor.

Como nos vem, como nos vemos. Un perfil del Médico Fisiatra a partir de un estudio etnográfico / How you look us, how we look us. An profile of the physiatrist from ethnography study

Utilizando métodos de las ciencias sociales, como lo es la investigación etnográfica, profesionales colombianos de un grupo académico y de salud específico, identifican las fortalezas personales y profesionales de estos epecialistas, así como áreas a mejorar. Para los lectores no familiarizados con esta metodologia, los hallazgos aquí mostrados no son generalizables a población diferente de la del estudio, pero ayudará a identificar situaciones similares en le entorno latinoamericano

Recuperación funcional y laboral de los amputados del Hospital Universitario de Los Andes Mérida Venezuela / Functional and laboural rehabilitation of the amputees at the University Hospital of The Andes Mérida Venezuela

Se estudiaron 446 amputados en la Unidad de Medicina Física y rehabilitación del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, Mérida Venezuela, en un lapso de 25 años. Se clasificaron en : Grupo 1 con 224 amputados (50,23 por ciento) cuando no existía el laboratorio de prótesis (1973-1985) y Grupo 2 con 222 amputados (49,77 por ciento), cuando ya funcionaba ese laboratorio (1986-1997). Edad promedio 48 años (rango 10 meses a 89 años). De las 361 amputaciones de las extremidades inferiores, las etiologías más frecuentes correspondieron a diabetes mellitus y accidentes de tránsito. Prevalecieron los varones. Las edades más efectadas fueron de 40 a 79 años. El nivel de amputación más frecuente fue "por encima de la rodilla". De las 85 amputaciones de las extremidades superiores, las dos primeras causas fueron accidentes laborales y caseros, dominaron en los varones, en edades de 9-39 años y el nivel más frecuente fue manos-dedos. Se encontró el 54.70 por ciento de complicaciones locales del muñon. Las dos primeras causas fueron: infecciones de la herida operatoria y muñón dolorosa. Comparando el número de amputados que reingresaron a sus labores después de seis meses de seguimiento hubo diferencias significativas, (P<0.001) siendo mayor el grupo 2 (P<0.001). En los amputados protetizados y evaluados a los 12 meses de seguimiento, se observa que en el grupo 2, 79 (69,20 por ciento) pacientes usaron en forma útil, situándose en los tres primeros grados de la escala Rusk, "capacidad autónoma", por tanto, la puesta en marcha el Laboratorio de prótesis y ortesis de la Facultad de Medicina y IAHULA, ha sido fundamental para el equipamiento protésico, recuperación funcional y laboral.

Prospectives and retrospectives: a glimpse of the future of physiatry

Brevemente se ha presentado un vistazo hacia el futuro cercano y lejano de la Medicina Física y el Fisiatra. Siempre habrá una gran cantidad de pacientes envejecientes, crónicamente enfermos, impedidos, incapacitados y con limitaciones. El cuidado a pacientes cambiará constantemente para incorporar adelantos en a tecnología biomédica y de rehabilitación como también por restricciones por control de costos. Los derechos humanos prevalecerán no sólo por razones humanitarias, sino porque los ciudadanos con limitaciones se unirán y cabildearán en las legislaturas para aprobar leyes que mejorarán l calidad de sus vidas

La rehabilitación en el Estado Aragua: propuesta para la ampliación de cobertura en el Distrito Sanitario n§ 2 / The rehabilitation in the Aragua State: proposal for extend its influence in Distrito Sanitario nr.2, Venezuela

En el trabajo son tratados los aspectos que inducen al desarrollo industrial y social y que determinan la producción de patologías mórbidas capaces de dejar secuelas en las personas que por tal motivo ameritan ser tratados por un equipo integrado de salud en el área de Medicina Física para lograr su incorporación a la vida activa. El autor recomienda la creación y desarrollo de Medicina Física y Rehabilitación, por las limitaciones que esta actividad registra en la región, con miras a prevenir al maximo la minusvalía en las personas con deficiencias físicas, mentales o sensoriales